新冠肺炎疫情在为国家及民众敲响健康警钟的同时，一场关于如何健全我国公共卫生服务体系的思考刻不容缓，作为体系中的重要内容，国家基本公共卫生服务则是提高突发公共卫生事件应急处置能力、维护居民健康的第一道屏障。
根据国家卫健委发布的相关规范文件，明确表示服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
基本公共卫生服务主要由基层卫生机构提供，也是基层家庭医生三大工作版块之首。然而，在基层卫生机构整体能力弱、缺人力、缺设备的情况下，作为“健康中国”战略重要举措的这项惠民服务尚未落实到位，成为了各级卫生主管部门的工作痛点之一。因此，如何从工作效能、服务规范、居民获得感三个维度提升基层家医的服务，成为了从卫健委到卫生服务机构的最迫切需求。
我们通过多维度的数据资料，围绕基本公共卫生服务的关键内容，即公卫体检，剖析该领域三大痛点，根据市场具有代表性的产品及项目表现，发现当下最具效力的解决方案，以及当前与未来的市场空间。
公卫体检是提升基层卫生服务能力的的关键
2009年起，国家基本公共卫生服务项目开始实施，由国家及地方政府共同拨付专项资金，以儿童、孕产妇、老年人、慢性患者等为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。目前，服务项目已由最初的10项增加到31项。
国家基本公共卫生服务项目，资料来源：国家卫健委官网
上图中，红色字体标注的是新增项目，或在上一版本项目基础上有较大变动的项目。可以看出，随着我国卫生事业的发展，基本公共卫生服务项目逐年增加，覆盖的重点人群也逐步扩大。
例如，老年人健康管理中的辅助检查项目在2009年时，仅空腹血糖要求每年检查1次，血常规、尿常规、B超等成本更高的项目只要求在有条件的地区开展。
之后更新的版本中，辅助检查逐渐增加，最新版共包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查，这些项目在全国范围内均要求每年检查1次。
事实上，基层家庭医生除了提供基本公共卫生服务，还要承担基本医疗、健康管理,共三大版块的服务工作。而在基本公共卫生服务内容中，繁琐的事务性工作占比较重，且经费的发放很大程度上取决于相应考核指标的达成率，于是基层家庭医生及机构管理者们不得不疲于应付各项指标，这也是“重公卫轻医疗”现象的主要原因。
因此，要想将基层卫生机构及家医从繁琐的公卫工作中抽出身来，就必须找准其中的关键环节，进行提效增速。在进一步研究国家基本公共卫生服务规范后，我们不难发现，“公卫体检”贯穿了居民健康档案、人群健康管理、疾病防控等几乎所有公卫项目，，并在实际工作中，也是任务最重、最耗时耗力的。
2019年公卫项目中体检相关内容及绩效指标，来源：国家卫健委官网
以上是由国家卫健委发布的《2019国家基本公共卫生服务规范》中，涉及体检的内容。其中，老年人、慢病患者等重点人群的健康体检，均为每年进行一次，具有严格的量化指标，以及标准的工作流程。所以，如何从“公卫体检”这个版块入手，采用针对性的服务方案提升效能、规范管理、服务体验，会是促进基本公共卫生整体服务品质的关键所在。
公卫体检的三大痛点与解决方案
公卫体检虽然是免费向居民提供，但这项公益服务在实际推进过程中并非一帆风顺。主要面临这些问题：
首先是居民参与热情不高，常规宣教工作已不能满足需求。导致居民对基本公共卫生项目知晓率或信任感不高，不理解、不配合的现象时有出现。即使居民积极参与，若基层卫生机构无法及时向居民反馈结果，居民的获得感也不高。
其次，表格多，基层卫生机构信息化程度却不高。许多报表还需手动填写、汇总和上传，或者数据互联互通程度低，导致健康档案无法及时更新。
最后，基本公共卫生服务人员少，但工作量大、内容细，还要应对各级上级机构安排的工作或检查，难以在工作的保质和保量之间做出平衡。
实际上，这些不仅是公卫体检的痛点，也体现了基本公共卫生服务整体面临的难题。因此，导致了数据错报漏报、甚至造假现象发生，不但损害了国家公益项目及基层卫生机构的形象，也导致了健康中国、分级诊疗等一系列国家新医改政策落地的推进受阻。
多种产品定位多家企业进军公卫体检或基层检验，战略及打法差异化明显
目前，已有多家企业推出了针对公卫体检或基层检验的解决方案，侧重点各有不同，整体上看有以下几种：
一种侧重互联网医疗体系布局，例如微医云巡诊车，是微医搭建市、区县、乡镇和村四级数字医疗网络的其中一环。
另一种侧重冷链物流。由于检验标本冷链物流要求严苛，基层卫生机构又较为分散，以云呼易检为代表的企业通过冷链物流车运输检验标本，连接基层卫生机构和第三方检验机构。
还有一种是传统车企的体检车，以宇通、东风等为代表，重在制造工艺、材质等车辆硬件相关的部分。
深耕专注公卫体检领域多年的渐健健渐家医也推出，其定位为做最专注的“公共卫生服务赋能”解决了相应方案提供商，覆盖硬件、软件和服务三大环节，通过工作电子化、设备智能化、服务标准化为基层卫生机构赋能，并采取了有别于上述几种产品的差异化战略。
硬件方面，健渐家医主力产品公卫体检车以特种车辆作为载体，共搭载了14种体检相关及公卫宣教设备，可灵活用于多种院外体检场景，包括社区、农村、养老院等。
渐健家医公卫体检查体车内部设备
这款公卫体检车能进行身份信息以及包括血压、心电、B超、生化、血常规、尿常规、体重身高在内共计7大项、48小项的健康数据采集。
软件方面，运用AI智能算法、大数据学习、语音识别技术，自主开发的“渐健盒子”“渐健信使”“渐健数据机器人”搭载体检管理平台，不但可实现高效、智能的服务，还能极大程度保障健康数据的真实有效、互通共享。
服务方面，渐健家医可在软硬件设施到位后，继续为基层卫生机构及家庭医生提供外包式辅助的运营服务，且专门搭建了查体运营调度平台，根据基层卫生机构需求，实时进行精准的车辆和人员调配；并能同步查看居民健康大数据，协助主管部门进行实时汇总、分析、监管等。
渐健家医相关负责人介绍，从目前的运营数据来看，一辆车年均可服务1.5万-1.5万-2万人次。
全国420亿、县域3000万，渐健家医如何渗透市场？
那么，公卫体检市场有多大？先以老年人体检为例来说明。
根据国家统计局数据，2019年60岁及以上人口比例为18.1%，65岁以上人口比例为12.6%。按照规定，65岁以上老年人可享受免费公卫体检，但不少地区根据实际情况将这一政策扩大到60岁。
所以，我们采用折中方式将全国参加公卫体检的老人比例按15%测算，即全国14亿人口中，约2.1亿人可参与。随着地方不断加大支持力度，目前，老年人公卫体检补助标准平均已达200元/人以上。也就是说，全国市场至少可达420亿元。
公卫体检常以区县卫健委为单位采购服务，若按区县测算，以一个区县人口100万为例，即15万人可参加公卫体检，每年经费达3000万元。
以上数据仅仅是老年人公卫体检的补助，其他重点人群也有相应的补助资金，意味着整个公卫体检市场比这还要大。
渐健家医公卫体检项目不仅能满足老年人公卫体检的各项要求，还能进行其他重点人群的体检。目前，其公卫体检车上市不到一年，已迅速在湖北、广西、江苏、安徽、河南、江西的26个区县落地。从当地运营数据来看，成效已经显现。
以广西宜州德胜镇中心卫生院2019年11月报表数据为例，渐健家医公卫体检项目不仅提高了当地家庭医生工作效率，单日体检人数大幅增加、节省7名信息人员的人力，还能省下15万元的纸质费用，实现真正的降本增效。
同时，提速并未造成服务质量的降低。例如，在湖北郧西县城关镇中心卫生院，渐健家医公卫体检项目落地实施后，不仅体检效率大幅提升，重点人群覆盖率、居民随访率、重点人群随访率均保持在较高水平，居民满意度也高达98%。
今年因疫情导致的经济下滑形势下，近期，渐健家医的公卫体检项目却反而受到利好推动，短短一个时间月内，又在广西宜州、江苏兴化分别启动了新一轮的二期设备采购及项目建设，覆盖共计全区2365家卫生院；还中选了江苏兴化智慧家庭医生系统及设备采购项目。
渐健家医为何能快速渗透市场？总结起来，主要在于其解决了公卫体检的三大痛点。
一是提升医疗机构的信息化水平，避免重复的手动填表。通过渐健盒子，院外体检数据和原有的院内体检设备数据都无需再人工录入。
二是服务半径拓宽，体检与宣教同步。针对居民主动性不高或行动不便的问题，公卫查体车可开进社区、农村、养老院等地；车辆搭载的宣传电子屏可同步进行健康教育、基本公共卫生服务项目宣教。更重要的是，现场一键输出符合《国家基本公共卫生服务规范》要求的体检报告，服务闭环更完整，居民满意度和获得感更高，今后参与的积极性也会更高。
三是为家庭医生和基层卫生机构降本增效。上述案例已能直观说明，家庭医生进行公卫体检的效率可大大提高。
此外，由于车辆流动方便，实际操作中，只需与当地公卫或居民健康信息平台完成接口对接，就可快速启动服务。
公卫体检市场趋势展望
国家基本公共卫生服务项目启动以来，居民健康档案经历了从无到有、从纸质到电子、从单向采集到逐步向个人开放的阶段。这说明，基本公共卫生服务已经取得阶段性进展。但是，距离居民健康档案与医疗服务、健康管理深度融合，真正成为全民健康坚实的底层设施，还有一个长期的过程。
所以，这个过程中，基本公共卫生服务项目是逐渐增加、人群覆盖是逐渐扩大的，这也意味着家庭医生的工作内容会持续增加。
事实上，国家也一直在增加财政投入。我们梳理出了2009年以来基本公共卫生服务的人均经费补助标准变化：
人均基本公共卫生服务经费补助标准变化，资料来源：国家卫健委官网
从上图可以看出，人均公卫经费补助整体上以每年5元的幅度递增。2019年新增的14元中，5元用于原有的12项基本公共卫生服务，9元用于新增的19项服务。到2019年，如果按前一年13.9亿的总人口计算，财政投入就达950多亿元。
65岁以上的老年人是公卫项目服务的重点人群之一。国家统计局数据显示，2010年-2019年，我国65岁以上的老年人增加了5709万人，占总人口的比重也从8.9%增至12.6%。随着出生率降低，未来老龄化问题还会加剧。这就决定了未来公卫项目服务的老年人数量还会增多，同样意味着财政投入的增加。
此外，从上图中新增费用的主要用途来看，除了扩大覆盖面、提升服务质量之外，主要是逐渐向社区、乡村倾斜。
以上都是既往数据为公卫体检市场发展空间带来的启示。在未来，从短期来看，2020年是确保打赢脱贫攻坚战的关键之年，加强贫困地区公共卫生服务体系建设尤为重要。从长期来看，国家将继续优化医疗卫生资源投入结构，加强农村、社区等基层防控能力建设。
尽管公卫体检是一个相当细分的领域，但它也并非独立的存在，同样有其独特的产业链。
公卫体检领域产业链
具体而言，可以整合汽车、医疗器械、医疗信息化、汽车、智能硬件、通信等资源，共同为基层卫生机构服务。
“基本公共卫生服务项目增多，家医工作量和压力更大，意味着基层对信息化的需求更强烈。”渐健家医相关负责人认为，公卫经费补助将进一步提高，公卫生服务全面将下沉到基层卫生机构。“这也加强了我们深耕基层的信心和决心。”
该负责人表示，渐健家医将继续深挖基层家医工作场景、尤其是基本公共卫生服务的实际痛点，以“工作电子化+设备智能化+服务标准化”三化赋能为设计模型，运用AI智能算法技术、，基于TensorFlow人工智能学习框架以及AI语音识别大脑平台等，重点打造以公卫体检为核心的国家基本公共卫生服务赋能智慧工作站服务体系。
本文为专栏作者授权创业邦发表，版权归原作者所有。文章系作者个人观点，不代表创业邦立场，转载请联系原作者。如有任何疑问，请联系editor@cyzone.cn。
